女性朋友要注意红斑狼疮的症状(3)

(4)SLE结合妊娠治疗

病人病情稳定一年左右，细胞停用半年以上，不服用或只服用小剂量糖皮质激素(15mg/d)病人可以在维持的情况下怀孕。如果预期外孕，应考虑孕妇和胎儿的各个方面，不应盲目强调流产，因为流产本身也会诱发狼疮活动。

SLE妊娠的风险在于妊娠后3个月、产后和妊娠早期容易引起疾病活动。胎儿容易引起流产、早产、死产和样品，但如果控制得当，发病率可以大大降低。因为胎盘可以产生11-beta,-脱氢酶可以将进入胎盘的泼尼松氧化无活性11-酮形式，对胎儿无甚影响，因此对孕妇应选用泼尼松。

为了防止妊娠和产后疾病的变化，在妊娠期间应继续服用泼尼松。剂量为：当病情稳定时，仍服用原维持量，妊娠活动根据病情足以控制病情。

分娩和产后有以下两种选择

①产前泼尼松剂量加倍，产后1个月后病情仍稳定，逐渐减少至维持量

②分娩前MP60mg(或氢化可松200mg)产后第五天静滴MP40mg(或氢化可松160mg)静滴，第三天恢复产前剂量，至少泼尼松10mg/d维持6周。

简而言之，无论分娩前是否有活动，激素剂量，都有必要增加分娩时的激素量。由于地塞米松不能被胎盘酶氧化，会影响胎儿，因此不应使用。怀孕或准备怀孕的人应避免使用细胞、雷公藤、沙利度胺NSAIDs以免产生畸胎或影响母体卵巢功能。

(5)系统性红斑狼疮心理疗法

越来越多的研究表明，SLE患者的心理状况直接影响疾病的演变和治疗。SLE患者心理状况的因素很多，主要包括年龄、文化程度、家庭关系、收入、婚姻生育等。研究人员发现21～30年龄、文化程度低、家庭关系不和谐、不和谐、收入低、未婚(育儿)心理负担重。情绪波动等精神因素已被确定为SLE其中一个诱发因素是病复的诱发因素之一。

人的情绪会直接影响免疫系统，SLE它是一种自身免疫性疾病，其发病机制之一是免疫功能障碍。患者心理状况不稳定，可导致病情不稳定，直接影响治疗效果，常形成恶性循环。

因此，心理治疗应该成为SLE整体治疗中不可忽视的一部分。包括医生应了解心理反应技能，耐心细致地向患者解释疾病知识，缓解患者对疾病的恐惧和对药物副作用的担忧，解释治疗计划的有效性，建立患者对治疗的信心。

(6)SLE治疗中应注意的问题

①各种自身抗体包括IFANA、抗Sm、抗dsDNA等都是诊断SLE虽然抗体滴度有时与疾病活动有关，但绝不是治疗计划的依据和判断指标。单一抗体阳性，无明显器官损伤者不需要激素治疗，但应随访观察。

②SLE死亡的前三个原因是：感染、肾功能衰竭和冠状动脉粥样硬化。糖皮质激素的长期和大剂量应用与上述原因有关。真正的临床死亡SLE原发病变远低于继发病变，因此不要盲目使用激素，随意增加激素剂量或使用冲击疗法。对于激素治疗无效的病例，应及时分析原因，添加细胞毒药或其他方法。

③由于SLE糖皮质激素主要伴有白蛋白丢失、肝功能障碍和蛋白分解，因此应加强支持治疗，注意纠正低蛋白血症。注意水、电解质和酸碱的平衡。还应注意激素和细胞的各种副作用，并采取相应的预防和治疗措施。为了防止骨质疏松症和股骨头无菌性坏死，钙和维生素可以同时补充D3。

④在SLE在治疗过程中，有两种症状难以识别，即高烧和精神症状。如果判断错误，激素剂量增加，预后很差。如果长期接受大剂量激素治疗后出现高烧，应首先考虑感染，特别是结核菌、真菌和各种条件致病菌的感染，必须进行充分检查和仔细识别。狼疮发烧几天后对患者没有影响。

个别患者对激素非常敏感，尤其是地塞米松。经过几天的治疗，他们会表现出快乐、易怒、焦虑甚至类似的精神分裂症。在这些症状出现之前2～3整夜不眠超过一天。因此，那些在使用激素后有睡眠困难的人必须通过药物强迫睡眠。不要轻易将精神症状归因于狼疮性脑病，并使用更多的激素。

结论：通过以上文章全面介绍红斑狼疮的症状和红斑狼疮的治疗，您对红斑狼疮有了新的全面的了解吗？红斑狼疮主要是女性朋友，因此，大多数女性朋友必须注意哦。