心房颤动与扑动心电图诊断切实

一、缺血性

房颤迥然不同超声特表现今：正不常P特消失，则否较小不等、外观各异的颤动特（f特）；通不常以V1不自联最明显；缺血性特可较粗大，都能较细小；房颤特的频谱为350～600次/分；R-R夹角理论上不齐，QRS特一般不增长三。

1.缺血性超声特病因留意要点

（1）房颤于其总长R-R间期如何通报？超声特孤立无援参数：不常规超声特≥3.0秒；动态超声特≥5.0秒或经常出现今3次以上≥3.0秒的总长R-R间期。经常出现今孤立无援参数应将及时通报医学医生。

（2）房颤于其地板关联传不自与室性早搏的识别。

（3）房颤改组三度眼睑传不自迟滞（超声特孤立无援参数）。

（4）房颤改组预激遗传性与室速的识别。

2.房颤于其地板关联传不自与室性早搏的识别

（1）房颤于其地板关联传不自的主要超声特表现今：①多暴发在横膈膜率较快的情况下；②多有总长-稍短动情生命期现今像（马龙曼现今像）；③长三QRS特形体表现今为迥然不同右束支迟滞图头或左束支迟滞图头。

（2）房颤改组室早的主要超声特表现今：①长三QRS特形体符合室早（室速）的形体外观上（同意运用于12不自超声特记录下来或12不自动态超声特记录下来）；②不常有类代偿交替。

3.马龙曼现今像

（1） 定义：指在总长R-R间期后才会经常出现今的室上性激动致QRS特形体改变的现今像，同属地板关联性传不自。

（2）暴发机制：心脏传不自系统的不应将期有一个规国法，即动情生命期越总长不应将期也越总长；动情生命期越稍短不应将期也越稍短。马龙曼现今像不常见于房颤，由于横膈膜率不杂乱，在总长-稍短动情生命期时，不常易经常出现今长三大畸形的QRS特群，通不常椭圆形现今右束支迟滞图头，都能表现今为左束支迟滞图头。

二、心房扑动

房扑迥然不同超声特表现今：正不常P特消失，后起紧接著的锯齿状扑动特（F特），F特间无等电位线，特幅较小明确，间隔规则，频谱为240～350次/分；F特多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联上清晰可见，大多不能全部下传，不常以相同眼睑数量（2:1或4:1）下传。如果眼睑传不自数量不恒定或于其有夏氏传不自现今 头，则横膈膜国法可以突起。

1.经典的心房扑动定义

（1）I同型房扑（迥然不同房扑）：

①不常见同型：超声特Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联F特倒置，V1不自联F特不常为直立；

②少见同型：超声特Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联F特直立，V1不自联F特可以直立，也可以倒置。

（2）Ⅱ同型房扑（非迥然不同房扑，不纯性房扑）：

扑动特的较小和夹角突起，频谱340～430次/分，可另行转成为房颤或迥然不同房扑。

2.心房扑动超声特病因留意要点

（1）频谱为300次/分且R-R杂乱的动情过速要留意也就是说房扑1:1传不自的似乎。

（2）频谱为150次/分且R-R杂乱的长三QRS特动情过速要留意也就是说房扑2:1传不自的似乎（房扑于其地板差性传不自，或原有束支迟滞，或改组预激遗传性）。

3.心房扑动于其长三QRS动情过速的识别病因

（1）药物容易终止的长三QRS动情过速，而横膈膜率为150次/分（极少数横膈膜率为300次/分）要慎重考虑似乎为房扑。腹腔超声特具有最重要的病因价参数（心房特2:1传不自）。

（2）长三QRS特如椭圆形迥然不同束支迟滞图头，一般为房扑经眼睑结下传于其地板关联性传不自，如椭圆形类似室速的图头应将慎重考虑房扑经预激旁路下传似乎。